新华网北京5月21日电（逦琛）作为人体的“中轴支撑”，脊柱既承载身体重量，也维系神经传导与整体运动功能，其健康状况直接影响人的行动能力与生活质量。
近年来，随着久坐办公成为常态、电子设备使用时间持续延长，以及人口老龄化进程加快，颈椎病、腰椎间盘突出等脊柱相关疾病的临床检出率不断上升，且呈现一定的年轻化趋势。
5月21日世界脊柱健康日到来之际，围绕脊柱疾病的发生机制、风险因素以及日常防护路径，新华网《健康日历》栏目邀请首都医科大学附属北京积水潭医院脊柱外科主任、主任医师何达做客访谈间，从临床角度解析这一日益普遍的健康问题。
从“中轴支撑”到神经系统枢纽：脊柱疾病并非单一问题
“如果从疾病性质来划分，脊柱相关疾病其实涵盖创伤、退行性疾病、畸形以及肿瘤等多个类别。”何达指出，公众通常理解中的“脊柱病”，更多只是其中的一部分。
在临床中，最常见的仍然是退行性疾病，也就是随着年龄增长或长期负荷积累所出现的一系列改变。何达解释，在颈椎区域，颈椎病、颈椎间盘突出以及颈椎管狭窄最为常见，这类疾病的共同特点，是可能对神经结构形成压迫，从而引发颈肩疼痛、上肢放射痛，甚至出现手部麻木或行走不稳等表现。
而在腰椎部分，情况则呈现出明显的人群差异。“腰椎间盘突出在青壮年群体中其实更为常见，这一点和很多人的直觉并不一致。”何达提到，相比之下，中老年人群更容易出现腰椎管狭窄，这类问题往往与长期退变及骨质增生相关，并可能导致下肢疼痛或间歇性跛行。
在胸椎与整体脊柱结构方面，青少年特发性脊柱侧弯是临床中需要重点关注的问题之一，而在老年阶段，则可能出现退行性侧弯以及韧带骨化等复杂情况。何达特别提到，如果青少年时期的脊柱侧弯未得到及时干预，进入中老年后往往会与退变叠加，使病情更加复杂。
与此同时，骨质疏松相关的椎体压缩性骨折在老年人群中也并不少见。这类骨折的一个典型特点是“低能量损伤”，即并不需要明显外力，有时简单弯腰、搬物甚至轻微动作就可能诱发。
年轻化趋势背后，是生活方式的深度变化
对于近年来脊柱疾病呈现年轻化趋势的现象，何达认为，这一变化并不能简单归因于单一因素，而是多重生活方式改变共同作用的结果。
在他看来，长期使用电子设备导致的“低头姿势”是重要诱因之一。“无论是工作还是日常生活，现在很多人几乎长时间处于前倾姿势，这会增加颈椎的持续负荷。”他说。
与此同时，久坐不动的工作模式使脊柱长期处于静态负荷状态，而缺乏运动又进一步导致核心肌群力量下降，使脊柱稳定性变弱。再叠加体重增加带来的机械负担上升，椎间盘与周围结构的压力也随之增加。
“这些因素往往是叠加发生的，而不是单独起作用。”何达强调，此外，随着人口寿命延长，一些原本更多出现在老年阶段的退行性疾病，也进入了更广泛的临床观察范围。
身体的“预警系统”：疼痛往往是第一信号
在谈及早期识别时，何达表示，脊柱疾病往往并非突然发生，而是通过一系列身体信号逐渐显现。
最常见的表现仍然是疼痛，包括颈肩部、腰背部的酸胀或持续性不适。随着病变发展，部分患者可能出现神经受压表现，例如从颈部向上肢放射的疼痛，或从腰部向下肢延伸的不适感，有时还会伴随麻木或感觉异常。
他特别提醒，部分患者在早期还可能出现姿势变化，比如为了减轻疼痛而形成的“歪斜体位”或身体代偿姿势，而青少年脊柱侧弯在早期往往并不明显，常常是在体检或影像学检查中才被发现。
“这类问题的特点是早期隐匿，但并不代表没有信号，只是容易被忽视。”何达说。
从坐姿到运动：脊柱保护发生在每一个日常场景
在日常防护方面，何达并不强调复杂的方法，而是反复提到一个关键词——“减少持续负荷”。
在他看来，很多脊柱问题的发生，并不是因为某一个错误动作，而是长期处于不合理姿势之中。他建议在办公环境中尽量避免长时间低头或弓背，使身体保持相对自然的中立位，同时通过调整屏幕高度与坐姿关系，减少颈椎持续前屈。
“更重要的是避免长时间保持同一姿势。”他说，理想状态是让肌肉在紧张与放松之间交替，而不是持续固定。
因此，规律性的间歇活动尤为重要，无论是简单的起身行走，还是颈部与腰部的轻度活动，都有助于缓解肌肉疲劳。而在运动选择上，散步、游泳以及适度的球类运动，对维持脊柱稳定性与核心肌群力量也具有积极意义。
治疗理念变化：从“是否手术”到“分层管理”
在谈及治疗策略时，何达指出，脊柱疾病的治疗理念正在从过去单一的“手术或不手术”判断，逐渐转向更精细化的分层管理。
以腰椎间盘突出为例，大多数患者在急性期通过卧床休息、药物及理疗等保守治疗，症状可以得到缓解。这类疾病本身在一定阶段具有自限性，并不需要立即手术干预。
但当病情进入另一阶段，例如经过规范保守治疗3到6个月仍无改善，或出现明显神经功能受损，甚至影响大小便功能时，则需要考虑手术治疗。
何达同时指出，随着微创技术的发展，脊柱外科手术方式已经发生明显变化，包括内镜技术、通道技术以及机器人或导航辅助的脊柱微创手术等，都显著降低了手术创伤，并加快了术后恢复。
在骨质疏松性骨折方面，椎体成形术通过植入材料增强椎体稳定性，也成为常见治疗方式之一。
技术演进：中国脊柱外科进入精准与智能阶段
从学科发展来看，何达认为，中国脊柱外科整体水平已与国际同步，在部分细分领域实现了重要突破。
以机器人辅助脊柱手术为例，目前已在精准置钉等关键环节广泛应用；3D打印技术则为个体化椎体重建提供了新的解决路径。同时，内镜微创技术的发展，也使越来越多患者能够在更小创伤下完成治疗。
他提到，未来脊柱外科的发展方向将更加聚焦于微创化、精准化与智能化，并与人工智能、5G远程医疗等新技术进一步融合，从而推动复杂手术的远程指导与精准实施。
在访谈最后，何达用一句话概括了脊柱健康管理的核心逻辑：“端正姿势、减少久坐、科学运动、早筛早治。”
但他同时强调，这些并不是“额外要求”，而是贯穿日常生活的基本方式。“脊柱的问题很多时候不是突然发生的，而是长期使用方式的结果。”脊柱健康并不在医院，而在每一个坐下、起身、低头与伸展的日常瞬间之中。
【责任编辑:王钰淇】