银屑病，民间俗称“牛皮癣”，是一种顽固难治的慢性炎症性皮肤病，更是一类需要长期管理的系统性疾病。近日，新华网专访北京大学人民医院皮肤科教授、中华医学会皮肤科分会前主任委员张建中，聚焦我国银屑病诊疗现状与长期管理痛点，解读新上市的IL-17单抗在给药周期、疗效稳定性等方面的突破，为银屑病治疗长期可控带来全新解决方案。
谈及银屑病的患病率，张建中坦言，我国现有银屑病患者约700万，就诊患者中60%以上为中重度。银屑病不仅影响患者生活质量，还会带来系统性病变。比如，当发生关节病性银屑病的时候，关节会肿胀疼痛畸形，有的患者甚至就失去劳动的能力。
北京大学人民医院皮肤科教授、中华医学会皮肤科分会前主任委员张建中
张健中介绍，20年前，银屑病的治疗处于治疗过度则副作用凸显、治疗不足则疗效不佳的两难困境。中重度银屑病主要依靠甲氨蝶呤、环孢素等免疫抑制剂治疗，虽有一定效果，但长期大剂量使用时副作用显著。甲氨蝶呤可能引发不可逆的肝纤维化、肺纤维化，环孢素则可以引起血压升高、肾脏损伤。
2019年以来，生物制剂与小分子靶向药相继应用，让银屑病的治疗突破，可实现90%—100%皮疹的消退，但仍有局限。传统生物制剂需每月注射一次，患者依从性低，还可能出现继发性疗效下降、失效或免疫漂移。免疫漂移指治疗过程中出现其他免疫相关疾病。比如，治疗银屑病的过程中发生特异性皮炎、哮喘等疾病。口服小分子靶向药以JAK抑制剂为主，用于银屑病治疗时，可能出现继发性痤疮、上呼吸道感染，甚至带状疱疹等不良反应。
“生物制剂作为抗体类药物，经人工合成后注入体内，部分具有抗原性，进而诱发人体产生抗药抗体。继发性的疗效降低，以及继发性的失效，有时候和抗药抗体的产生有一定的关系。”张健中说。
对于最近新上市的二代白介素 17（IL-17）安沐奇塔单抗，张建中介绍，它的半衰期延长且见效快，这是得益于其解离速度慢，因此可实现每八周给药一次。此外，III期临床试验的结果可以达到PASI 75、PASI 90 和PASI 100，即皮疹改善75%、90%和100%，甚至可以达到完全没有皮疹的疗效。
在银屑病的治疗过程当中，很多患者的需求就是不再复发。那么使药物长期有效、不失效就要做到两点，一是避免抗药抗体的产生，二是即使产生了抗药抗体，但这个抗药抗体不是能直接结合药物、阻断药物起效的中和抗体。对此，张建中表示，IL-17药物抗药抗体是比较低的，且中和抗体低。他期待这款新的IL-17单抗，能够守护银屑病患者健康。
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